Шишки после Диспорта, показания и противопоказания

Диспорт — это инъекционное лекарство, которое помогает на время убрать морщинки на лице и сделать его более красивым. Все чаще к этой процедуре прибегают эмоциональные молодые девушки. Связано это с активной мимикой, которая вызывает формирование морщинок на лбу, в области переносицы.

Описание процедуры введения Диспорт в лоб

Сама процедура занимает от 15 до 20 минут. Перед инъекциями кожу очищают от остатков косметики и загрязнений специальными обеззараживающими средствами. После этого врач просит пациента наморщить лоб и в образующиеся морщинки вводит ботулотоксин.

Уколы практически безболезненны, поскольку проводятся тонкой иголочкой. Результат появляется в течение недели (в среднем через 3-5 дней) и сохраняется на протяжении 3-4 месяцев.

Показания и противопоказания

Диспорт показан для выравнивания мимических морщин, складок, заломов на лице. Также при помощи препарата можно проводить коррекцию асимметрии бровей.

К основным противопоказаниям для уколов ботулинического токсина относятся:

• повышенная чувствительность к препарату;
• инфекции кожи лица (прыщи, угри, карбункулы, фурункулы);
• заболевания, которые поражают мышечную и нервную ткань (боковой амиотрофический склероз, миастения, синдром Ламберта-Итона);
• болезни органов дыхания (бронхиальная астма, бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких);
• затруднение глотания;
• нарушение свертывания крови;
• недавно перенесенные операции на лице;
• слабость мышц лба;
• обвисшие веки;
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, витамины группы B, нейролептики);
• беременность и лактация;
• менструация.

Что нельзя делать после уколов Диспорт в лоб?

На приеме каждому пациенту косметолог перед введение ботулотоксина рассказывает о кратковременных ограничениях после процедуры.

Чтобы не возникли осложнения и нежелательные реакции, их стоит соблюдать:

1. Сразу после уколов Диспорт в лоби межбровье нельзя наклоняться, выполнять работу с опущенной головой. Это может стать причиной перемещения токсина в другие участки и развития нежелательных побочных реакций. Нужно находиться в вертикальном положении в течение 4 часов после процедуры, стоять или ходить умеренным шагом.
2. Запретом являются занятия спортом. Их следует отложить как минимум на трое суток.
3. В первую ночь спать нужно на спине, нельзя касаться лицом подушки.
4. Сразу после процедуры запрещено растирать, чесать, массажировать лицо.
5. Нельзя загорать на солнце, посещать баню, сауну, мыть волосы горячей водой. Загар на теле выглядит красиво, но высокая температура способствует быстрому выведению токсина из организма. В результате продолжительность действия ботулотоксина сократиться в несколько раз.
6. Употреблять алкоголь в течение первых суток запрещено. Спиртные напитки способствуют появлению отеков в местах инъекций.
7. Нельзя принимать некоторые лекарственные препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные, антибактериальные, нейролептики.

Осложнения, последствия после инъекций

Осложнения могут возникнуть по двум основным причинам:

• пренебрежение пациентом рекомендаций до и после процедуры;
• недостаточная грамотность и опыт косметолога, который выполняет инъекции, несоблюдение методики введения препарата, неправильный подбор дозы.

При избыточном введении ботулотоксина могут подняться вверх веки. В таком случае лицо пациента выглядит удивленным. Если доктор ввел лекарство слишком близко к бровям, превысил дозу, неправильно выбрал места уколов, веки могут наоборот опуститься, а брови упасть. Создается впечатление, что человек не способен полностью открыть глаза.

Часто в местах инъекций формируются уплотнения, шишки, гнойнички, может появиться нестерпимый зуд, онемение области лба, головные боли и миграция вещества. Последнее осложнение возникает из-за избыточного введения лекарства или длительной работы с наклоненной головой, чрезмерной физической нагрузкой.

Если точки введения ботулинического токсина выбраны неправильно или произошло неравномерное распределение вещества, может возникнуть асимметрия лица.

Чтобы избежать осложнений, важно придерживаться всех рекомендаций до и после процедуры. Перед обращением к специалисту по возможности поискать отзывы в интернете, пообщаться с его клиентами напрямую.

Никогда не делайте инъекции в домашних условиях, обращайтесь в специализированные центры. Побочные реакции, связанные с введением токсина, могут быть опасными для здоровья и потребуют помощи квалифицированных специалистов.

Лечение возможных осложнений

При появлении отеков на лице, опущении верхних век назначаются мочегонные препараты, проводится массаж, горячие компрессы и маски. Можно выполнить термолифтинг. Эти процедуры помогают быстрее вывести ботулотоксин из организма и устранить эффекты в короткие сроки после инъекций.

При возникновении симптомов аллергической реакции в виде зуда на коже, отека, сыпи, затруднении дыхания назначаются антигистаминные препараты.

Отзывы реальных людей

В последнее время на коже между бровями и на переносице появилась вертикальная морщина. Я даже челку отрастила, чтобы не было видно. Косметолог посоветовала вколоть Диспорт в область складки. Раздумывать не стала и согласилась на процедуру, которая заняла всего минут 20. Боли не почувствовала, лицо преобразилось на пятый день. Действие препарата длилось в течение 4 месяцев, со временем глубокая морщинка появилась на прежнем месте. Хотела повторить инъекции сразу, но врач сказала, что делать процедуру слишком часто вредно, нужно прокалывать токсин пару раз в год. Результатом довольна, из недостатков отмечу не долговременный эффект ( хотелось бы один раз уколоть и жить без морщин -)))).

Не нравились мне мои морщинки на лбу. Но на процедуру долгое время не решалась, считала, что Диспорт надо колоть ближе к пенсии. В один из дней переборола свой страх и пошла на прием к косметологу. Процедура проходила без анестезии, вкалывали токсин тонкой иголочкой, ощущение, будто кусает комар. Все заняло не более 15-20 минут. Никаких следов на коже не осталось, но несколько дней болели места инъекций. Эффект заметила на 4 день. Результат был не идеальным, при удивлении на лбу появлялась маленькая складочка. Врач сказала, что такое иногда случается после первых уколов, при следующих прокалываниях будет лучше.

Елизавета, 27 лет,

У меня с детства очень активная мимика. К 27 годам на лбу появились горизонтальные складки. Мама предложила сходить к косметологу и уколоть Диспорт. Процедура проходила практически безболезненно. В течение недели было ощущение тяжести в области лба и висков. Места уколов чесались и на них появились утолщения. На десятый день я перестала поднимать брови, морщинки разгладились, но не полностью. Несовершенный результат связываю с приемом лекарств. Накануне процедуры я заболела и начала пить антибиотик. В целом, лечением довольна. Как только действие ботулотоксина пройдет, пойду к косметологу за следующим курсом.

Ответы на вопросы

Почему после Диспорта блестит лоб?

После инъекций Диспорт происходит расширение сальных желез, поэтому лоб начинает лосниться. Чтобы избавиться от блеска, нужно подобрать средства для очищения кожи лба и матирующий крем.

Как нейтрализовать Диспорт на лбу?

Избавиться от действия ботулотоксина не так легко. Можно ускорить выведение и сократить его эффективность путем проведения массажа лица, тепловых процедур. Для того чтобы полностью вывести токсин из организма, потребуется время, поэтому нужно набраться терпения и ждать.

В каком возрасте можно делать инъекции Диспорт в лоб?

Диспорт можно начинать колоть с 18 до 65 лет. У многих людей из-за активной мимики довольно рано появляются морщины. Поэтому уже в возрасте 20-30 лет они прибегают к услугам косметологов, чтобы удалить складки. После 60 лет использовать ботулотоксин нужно с осторожностью. Кожа лица теряет свою упругость, начинает обвисать, токсин не в состоянии с этим справиться, поэтому лучше прибегнуть к другим методам омоложения.

Влияет ли Диспорт на зрение?

Нарушение зрения является побочным эффектом Диспорт. Чаще всего оно проявляется диплопией (раздвоением в глазах) и снижением остроты. Это связано с неправильным введением токсина и расслаблением мышц вокруг глаз. После того как токсин выводится из организма, нормальное зрение возвращается.

Уход за лицом после Ботокса и Диспорта

Эффективность Ботокса, как и Диспорта, во многом зависит от соблюдения рекомендаций по уходу за кожей после проведения процедуры омоложения. Невыполнение довольно простых правил и нарушение рекомендованного специалистом режима могут привести не только к ускоренному выводу активного вещества из тканей, но и к негативным побочным явлениям. Восстановительный период после ботокса/диспорта проходит в несколько этапов.

Что делать сразу после процедуры

Во-первых, придется сохранять вертикальное положение на протяжении не менее двух часов. Это необходимо для того, чтобы мышцы и ткани лица находились в естественном состоянии, пока идут процессы абсорбции введенного препарата. В положении лежа, наклонившись вперед и т.п. существует риск придания лицу выражения неестественной маски.

Рекомендуется также заставлять работать лицевую мускулатуру. Разрешается гримасничать, много разговаривать, смеяться, хмуриться и т.д. Дело в том, что двигающиеся мышцы обеспечивают более глубокое проникновение ботокса в ткани. К лицу прикасаться нельзя. Не забывайте, что «корчить рожи» полезно только в течение только 1/2 часов после процедуры. Затем наступает стадия атрофии мускулатуры, поэтому лицевую активность желательно минимизировать – во избежание травмирования.

Первые 15 – 20 дней после Ботокса или Диспорта

В местах инъекций могут наблюдаться отечные явления. Это нормально для первых недель. Особенно заметны отеки под глазами, где самая нежная кожа. Если следить за употреблением жидкости, то отечность будет минимальной. Тем, у кого все в порядке с обменом веществ, не нужно вносить изменения в свой привычный рацион питания. На омолаживающий результат могут повлиять лишь некоторые нарушения обменных процессов в организме. Тогда потребуется диета. Этот момент необходимо уточнить на консультации у косметолога.

Естественно, что испытавшая сильный стресс кожа требует особого ухода в первые недели. Пилинговые процедуры делать нельзя, как и пользоваться скрабами. Это может не только усилить посттравматический эффект, но и привести к инфицированию. Рекомендуется ограничиться снимающими отек масками и использованием успокаивающих косметических средств.

Ботокс/Диспорт могут дать не такой хороший результат, если вы будете посещать бани, сауны и т.п. Интенсивное тепло активизирует процессы вывода препарата из тканей на этапе его закрепления. Рекомендуется также решить все проблемы с полостью рта и зубами до инъекции препарата. Частично атрофированные мышцы просто не дадут вам нормально открыть рот течение первых 2/3 недель.

Следующие два месяца

Когда кожа немного успокоится, можно приступать к эпиляции и аппаратному легкому массажу лица. Все это следует делать с предельной осторожностью. Существует несколько видов косметологических процедур, которые придется полностью исключить на все время действия ботокса или диспорта. Речь идет о ручном массаже, миостимуляции и микротоковых воздействиях на кожу лица.

Кроме этого, врачи-косметологи заметили, что длительность омолаживающего эффекта существенно снижают подкожные инъекции витаминов группы «В». Таблетки и порошки с этими витаминами принимать можно.

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

• Использование иглы малого калибра
• Особое внимание – к поверхностным сосудам
• Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

• Официальный поставщик препарата
• Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

• Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

• Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
• Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
• Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
• Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
• Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

• Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
• Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
• Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

• Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

• Использование правильных доз и точное место инъекции
• Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

• Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
• Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

• Тщательный отбор пациентов
• БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
• Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

• Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
• В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

• Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

• Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

• Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

• Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.