Применение Ботокса в области вокруг глаз

Уколы Ботокса вокруг глаз – процедура настолько же распространенная и востребованная, насколько и вызывающая опасения. Как минимум, многие пациенты боятся прямого повреждения глаз иглой или нарушения зрения из-за влияния уколов на мышцы, управляющие глазными яблоками. Еще чаще опасаются того, что нежелательные последствия от инъекций Ботокса окажутся более заметными и даже сильнее испортят внешность, чем сами морщины, для борьбы с которыми и проводится процедура.

Сразу заметим, что в большинстве случаев такие опасения необоснованны и часто вызываются различными заблуждениями, антирекламой и отзывами о неудачных процедурах, при которых побочные эффекты обусловлены не столько действием Ботокса, сколько ошибками врача, а нередко и нарушениями режима реабилитации со стороны самого пациента. В реальности же колоть Ботокс вокруг глаз не опаснее, чем делать инъекции в лоб или, скажем, в область губ.

При этом некоторые косметологические проблемы в этой зоне можно решить только Ботоксом. Например, убрать «гусиные лапки» или мелкие динамические морщины под глазами, скорректировать асимметрию раскрытия глазных щелей – это задачи, которые кроме ботулинотерапии решаются разве что средствами пластической хирургии, да и то не всегда. Поэтому во многих случаях для получения желаемого косметического эффекта колоть Ботокс около глаз необходимо. Наряду с этим необходимо знать, как правильно проводится данная процедура, какие временные ее последствия могут наблюдаться (чтобы не паниковать без причины), какие эффекты от нее можно получить, а каких добиться не получится. Предлагаем вам вместе с нами выяснить эти вопросы.

Показания к проведению инъекций Ботокса в область вокруг глаз

В большинстве случаев Ботокс и его аналоги колют в периорбитальную область (вокруг глаз) для устранения мимических морщин. Поскольку глубоких заломов около глаз обычно не бывает, ботулинотерапия здесь проводится против мелких морщин. Чаще всего это «гусиные лапки», реже – морщины под глазами, на верхнем веке, на стенках переносицы (так называемые кроличьи морщины). Все они образуются главным образом из-за постоянного формирования складок на коже при выражении тех или иных эмоций: когда с возрастом кожа и подкожный слой истончаются и слабеют, их сморщивание не компенсируется естественной упругостью и складки сохраняются даже после исчезновения эмоции. Так появляется динамическая морщина.

Инъекциями ботулотоксина можно устранить «гусиные лапки».

При этом важно суметь отличить динамические морщины возле глаз от дефектов кожи, связанных с ее истончением, ослаблением и потерей влаги. Последние корректируются не Ботоксом, а применением иных косметических методов и средств, в том числе филлеров. Разобраться, чем вызваны те или иные морщины, должен профессиональный косметолог.

Тем не менее введение ботулотоксина в периорбитальную область проводится не только для устранения морщин. Показаниями к такой процедуре также могут быть:

• Гипертрофия претарзальной части круговой мышцы глаза, которая приводит к сужению глазной щели (особенно при улыбке) и формированию мешка под глазом;
• Естественный птоз, а также вызванная им легкая асимметрия открытия глаза;
• Косоглазие, обусловленное гиперактивностью круговой мышцы;
• Гемифациальный спазм.

Важно то, что в косметологических клиниках лечение гемифациального спазма и косоглазия не проводится. Уколы Ботокса с этими целями делают врачи-невропатологи, офтальмологи или хирурги при лечении пациентов с соответствующими патологиями.

Препараты, содержащие ботулотоксин, не только используются в косметических целях, но, прежде всего, в лечебных. Например, ботокс устраняет такую проблему как опущение века (птоз).

Результаты, которые можно получить с помощью таких инъекций

При уколах Ботокса вокруг глаз с разными целями комплекс получаемых эффектов обычно оказывается сходным. При этом в зависимости от положения точек введения средства и количества применяемого препарата основным будет один эффект, а второстепенными – другие. Нередко целевые эффекты, ради которых препарат применяется в одном случае, могут быть нежелательными в других ситуациях.

Например, иногда Ботокс целенаправленно применяется для поднятия слегка опущенного верхнего века. В других же случаях он может использоваться для устранения «гусиных лапок», но параллельно препарат подействует на ту часть круговой мышцы глаза, которая отвечает за удержание века, и поднятие его произойдет как побочный эффект от инъекции. При этом, если такое поднятие приводит к асимметрии и неестественному раскрытию глазной щели, оно является нежелательным.

Наиболее явно относительность эффектов ботулинотерапии проявляется при развитии косоглазия. Если при имеющемся косоглазии, вызванном гипертрофией круговой мышцы, ее расслабление приводит к нормализации положения хрусталика и зрачка, то при его отсутствии влияние ботулотоксина на эту мышцу может стать причиной изменения положения зрачка с некоторым нарушением зрения.

При этом основными результатами, ради которых Ботокс колют вокруг глаз, являются:

• Разглаживание «гусиных лапок», обычно полное;
• Устранение морщин под глазами;
• Устранение кроличьих морщин, образующихся по бокам носа при проявлении эмоции отвращения;
• Поднятие верхнего века или опущение нижнего, увеличение глазной щели (особенно часто за этим результатом идут в клиники пациенты с монголоидными чертами лица и, соответственно, узкими глазами). Ботоксом же можно немного «поднять» уголки глаз. Этот эффект может достигаться как на одном глазу, так и на обоих, в зависимости от цели процедуры. Если у пациента имеется асимметрия в раскрытии глаз, Ботокс колют только около того глаза, который сильнее прикрыт. Если задача – в равной степени увеличить раскрытие обоих глаз, обкалываются обе стороны;
• Коррекция косоглазия в той мере, в которой оно обусловлено избыточным напряжением круговой мышцы;
• Ослабление или устранение гемифациального спазма.

На фото ниже показано состояние кожи возле глаз до уколов Ботокса и после них:

Эти эффекты проявляются на 1-4-й день после введения ботулотоксина в мышцы, причем скорость проявления эффекта зависит как от количества введенного препарата и мест его введения, так и от индивидуальных особенностей организма и выраженности дефекта. При этом необходимо понимать, что одни и те же количества препарата ботулотоксина у разных людей могут с разной скоростью вызывать эффекты различной силы.

Что вокруг глаз, что в межбровку колоть Ботокс одинаково безопасно. Колола себе вокруг глаз уже три раза, по три укола с каждой стороны. Ничего особенного, боли не было. Делаю, чтобы чуть-чуть приподнять уголки глаз и разгладить лапки, сильно заметны у меня. После уколов глаза болят, может, день-другой, как после долгой работы за компьютером. Один раз появились отеки под глазами, но тоже быстро прошли. Зато потом эффект просто великолепный: глаза становятся выразительными, большими, нет морщин по бокам. Конкретно у меня Ботокс встает быстро, уже на второй день видно эффект, пока еще побочки не закончились. Стоит тоже долго, 8-9 месяцев. Но у моего же врача есть пациентки, у которых, наоборот, встает неделю-две, а потом заканчивается за полгода. Это все от чувствительности зависит. Моя вам рекомендация: не ставьте Ботокс летом, когда жарко и организм разгорячен. Средство может растечься под кожей, побочек будет много. Делайте зимой или ранней весной, как раз все лето проходите красивыми.

Длительность достигаемого эффекта

Получаемый при инъекциях Ботокса результат держится от 3 до 9 месяцев, после чего постепенно исчезает, и устраненные дефекты проявляются снова. Следовательно, если эффект необходимо сохранить дольше, по истечении этого срока уколы препарата следует повторить.

Исчезновение эффекта от уколов Ботокса связано со спецификой реакции организма на это средство. После уколов ботулотоксин – действующее вещество Ботокса – приводит к нарушению высвобождения нейромедиатора в нервно-мышечных синапсах, из-за чего здесь, в месте взаимодействия нервных клеток с мышечными волокнами, прерывается передача нервных импульсов. После этого мышцы не сокращаются по причине того, что не получают сигналов из нервной системы. Отсутствие таких сигналов для организма является признаком патологии, с которой он начинает бороться: на нервной клетке появляются новые отростки, смыкающиеся с мышечными волокнами и образующие синапсы, по которым снова начинает передаваться нервный импульс. Когда этих синапсов становится достаточно много, возобновляется нормальное функционирование мышцы, а с ним и формирование морщин. Исследования показывают, что процесс восстановления контактов нервных клеток с мышцами запускается уже в первые дни после введения ботулотоксина.

Механизм действия ботулотоксина.

Согласно данным разных авторов, на длительность сохранения эффекта Ботокса влияют такие факторы:

• Интенсивность обмена веществ и регенерационных процессов в организме. Чем они быстрее, тем менее продолжительным будет эффект Ботокса;
• Физическая активность пациента – чем она больше, тем быстрее завершится действие препарата. Так, у профессиональных спортсменов эффект ботулинотерапии сохраняется обычно не более, чем 3-4 месяца;
• Прием некоторых лекарственных средств как до уколов, так и после них. Такие средства могут стимулировать регенеративные процессы или, наоборот, замедлять их;
• Чувствительность пациента к ботулотоксину вообще и к конкретному препарату в частности. Примерно на 5% людей Ботокс не действует вовсе;
• Пунктуальность пациента в соблюдении правил восстановления после процедуры;
• Количество введенного препарата.

Также известно, что в среднем длительность эффекта после уколов Диспорта (одного из аналогов Ботокса) меньше, чем таковая после инъекций Ботокса, Ксеомина и некоторых других препаратов. Так, при средней продолжительности сохранения эффекта от применения Ботокса в 6-7 месяцев, средняя продолжительность действия Диспорта – 5-6 месяцев. Однако многое здесь зависит от особенностей организма конкретного человека, и говорить, что один препарат однозначно лучше другого, нельзя.

Препараты, являющиеся аналогами Ботокса.

У меня Ботокса возле глаз хватает на 6 месяцев, никакого даже намека на лапки нет в это время. Потом начинают потихоньку появляться, уже через 8-9 месяцев прямо явно вылазят. Врач советует раз в 9 месяцев и делать, но мне хочется, чтобы было идеально, поэтому колю чаще. Тем более, что стоит вместе с межбровкой и лбом 4500 – это вообще не цена.

Ирина, Нижний Новгород

Какие недостатки лица Ботокс точно не исправит

Существуют дефекты периорбитальной зоны, с которыми Ботокс справиться не поможет. К ним, например, относятся:

• Темные круги под глазами, в просторечии – синяки. Их возникновение никак не связано с активностью мускулов, и потому миорелаксантами они не устраняются;
• Эффект запавших глаз, также не связанный с активностью глазных мышц и потому Ботоксом не устраняемый;
• В некоторых случаях характерные мешки под глазами. Ботоксом нельзя повлиять на них, если они вызваны избыточным потреблением жидкости, патологиями, приемом некоторых лекарственных средств;
• Пигментные пятна;
• Морщины и вмятины, вызванные истончением кожи и деградацией (в том числе возрастной) слоя подкожной клетчатки;
• Выраженная носослезная борозда.

Эти дефекты убираются либо иными средствами и косметологическими методами (например, «носослезку» и статические морщины корректируют с помощью филлеров), либо комплексом этих средств и методов.

Например, на фото ниже – типичные морщины, устраняемые именно Ботоксом:

А здесь – «носослезка» и темные круги под глазами, которые Ботоксом скорректировать не получится:

Интересно то, что дефекты, устраняемые ботулотоксином, больше никакими другими методиками настолько полно и качественно не корректируются. Таким образом, во многих случаях полноценную альтернативу Ботоксу найти невозможно.

Я с Ботоксом огребла по полной. Первую процедуру делала в 50, очень боялась, долго выбирала врача, чтобы поставил минимум. Явные заломы были только на лбу и между бровями. Как потом обнаружила, были еще гусиные лапки, но как-то я на них не обращала внимания. Так вот, сперва решилась только на лоб и межбровку, ставили 8 единиц. Во всех местах уколов повылазили шишки, твердые, заметные. Хорошо, прошли за неделю, с ними прошли и морщины. Все хорошо, в общем. Через год эффект закончился, но пока морщин не было, прямо явно стали бросаться в глаза лапки. Становишься перед зеркалом и только их и видишь. В общем, второй раз пошла колоть и лоб, и глаза. Вот тут пришла жесть. На лбу, как и раньше, вылезли шишки, плюс отек появился над межбровкой. Но я готова была. Но что было с глазами! Один закрылся полностью, на следующее утро после сна вообще не могла его открыть. Где-то недели две оба глаза было тяжело открыть, причем не только утром, а в любой момент. Вот моргаешь и глаза открываешь, как будто они по 2 килограмма весят. А когда открылись оба, обнаружила, что один косит! Вот к этому я вообще не была готова. Испугалась, что это теперь насовсем. Звоню врачу, она смеется, успокаивает меня, мол, все хорошо. Действительно, через неделю прошли и шишки, и тяжесть в веках. Оба глаза одинаково открываются, но «косинка» сохранилась где-то на месяц. С утра прямо напрягает, а днем, когда глаза разомнутся, уже все хорошо, не ощущаешь ее. И да, главное: гусиные лапки Ботокс убирает полностью. Стандартные месяцев 8 их нет вообще, хотя улыбка нормально растягивается, никаких «масок» нет.

Реальные и мнимые опасности уколов Ботокса вокруг глаз

Реальные опасности уколов Ботокса вокруг глаз в основной своей массе мало чем отличаются от инъекций, например, в область лба или межбровья.

Так, стандартными побочными эффектами при инъекциях в периорбитальную область являются:

• Отеки, синяки, шишки и экхимозы, чаще всего возникающие под глазами. Они не требуют специальной коррекции и самостоятельно пройдут за 2-3 дня. Для снижения риска их появления к местам инъекций прикладывают лед сразу после введения препарата. Некоторые врачи с этой же целью назначают пациентам таблетку с экстрактом арники горной для приема после процедуры. Иногда отеки под глазами сохраняются длительное время – до нескольких недель, что связано с обездвиживанием круговой мышцы глаза. В этих случаях бороться с ними тяжело, а полностью можно снять их лишь после специальных процедур;

Одним из побочных эффектов уколов ботулотоксина может стать отечность вокруг глаз.

• Слабость нижнего века и сложность в закрытии глаза;
• Синдром круглого глаза – редкий эффект, являющийся крайней степенью выраженности предыдущего;
• Асимметрия верхних век, легко корректирующаяся повторным компенсаторным введением препарата в мышцу того глаза, веко на котором более опущено;
• Асимметрия бровей, возникающая значительно реже дефектов век (на брови влияют в основном уколы в лоб);
• Слезотечение или, наоборот, сухость глаз;
• Птоз, или опущение верхнего века. Возникает достаточно часто, не всегда может быть быстро скорректирован, из-за чего считается самым неприятным побочным эффектом – известны случаи, когда пациенты до полугода ходили с полузакрытым глазом;
• Двоение в глазах, иногда – заметное косоглазие. Одно из самых неприятных осложнений, снижающих качество жизни пациента. С трудом поддается коррекции, однако, как и другие эффекты, является временным и завершается, когда препарат перестает действовать. Возникает исключительно редко, известно буквально несколько случаев устойчивого косоглазия, сохранявшегося дольше чем на протяжении недели после уколов;
• Парез мышцы или усиление имеющегося пареза, приводящее к неспособности закрыть глаз. Опасно и требует постоянного увлажнения глаза.

Справедливости ради нужно отметить, что серьезные побочные эффекты при уколах вокруг глаз развиваются крайне редко. В некоторых случаях врачи предпочитают ввести дозу меньшую, чем требуется по регламенту, оценить эффект и побочные реакции у конкретного пациента, а потом доколоть препарат через неделю-другую, чтобы добиться желаемого эффекта.

Сам по себе, не будучи введенным под кожу или в нее, Ботокс не вреден для глаз. Даже если при косметологических манипуляциях готовый жидкий препарат случайно попал в глаз, он не причинит вреда и никак не повлияет на зрение. В течение нескольких минут он выйдет из глаза со слезной жидкостью и не вызовет никаких побочных эффектов – отечности, опущения века или других.

Такие же опасности, как травма иглой глазного яблока, теоретически возможны, но на практике не случаются. Бояться такой случайности так же бессмысленно, как, например, бояться травмы глаза ножницами при выравнивании ресниц.

В любом случае все такие риски – очевидный повод выбирать для проведения процедуры опытного врача-профессионала, который сможет предвидеть нежелательные последствия и не допустить их.

Чтобы избежать неприятных последствий от «уколов красоты», следует тщательно выбирать специалиста для проведения процедуры.

Противопоказания к проведению процедуры

При некоторых состояниях и патологиях колоть Ботокс вокруг глаз или в те или иные конкретные мышцы нельзя. Такие противопоказания можно разделить на универсальные (для ботулинотерапии вообще) и частные, при которых нельзя обкалывать только глаза, но вводить Ботокс в другие части лица или тела можно.

К общим противопоказаниям для проведения процедуры относятся:

• Аллергия на ботулотоксин или вспомогательные компоненты препаратов;
• Беременность и период кормления грудью;
• Детский возраст до 3 лет;
• Инфекционные поражения кожи в местах предполагаемого введения средства – герпетические высыпания, грибковые пятна и другое;
• Онкологические заболевания;
• Любое инфекционное заболевания в острой стадии, особенно протекающее с высокой температурой и характерной лихорадкой;
• Прием определенных лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков, миорелаксантов, антидепрессантов;
• Сахарный диабет;
• Миастения;
• Другие косметологические процедуры и операции, проведенные незадолго до ботулинотерапии. Здесь допустимые интервалы зависят от конкретных процедур.

При наличии одного из них Ботокс нельзя колоть ни в периорбитальную область, ни в какую-либо иную точку на теле.

Конкретно в область глаз препараты ботулотоксина нельзя колоть при таких состояниях:

• Тяжелые поражения и параличи лицевых нервов;
• Глазная грыжа;
• Открытые раны, язвы, свежие шрамы на лице в местах предполагаемого введения средства;

Если на коже вокруг глаз имеются раны, язвы, то ботулинотерапия в данной области противопоказана.

• Синдром круглого глаза;
• Парез, дистрофия и нарушения функции круговой мышцы глаза;
• Слабость нижних век;
• Хроническая сухость глаз;
• В отдельных случаях косоглазие и выраженная близорукость.

Иногда от ботулинотерапии в области глаз приходится отказываться пациентам, которым ранее проводилась блефаропластика нижнего века. У них после введения Ботокса может сформироваться долго не проходящая шишка под веком или в углу глаза.

Оценивать степень этих противопоказаний должен косметолог. Иногда даже при их наличии колоть Ботокс можно, скорректировав количество препарата и места его введения.

Особенности проведения процедур в этой области

Для введения препаратов ботулотоксина в область вокруг глаз используются очень тонкие иглы и малые количества препарата. Большинство косметологов предпочитают проводить первую процедуру в этой зоне у конкретного пациента консервативно, с минимальными дозировками – не более 12 единиц на один глаз и не более 4 единиц в одну точку, чтобы избежать развития нежелательных побочных эффектов. Затем, если полученный эффект недостаточен, при повторной процедуре вводится дополнительное количество средства.

Как правило, для проведения инъекций в периорбитальную область используются инсулиновые шприцы 31G объемом 3 или 10 мл. Они позволяют точно определять малые дозы препарата и избегать его потерь в самой игле.

Для ботулинотерапии применяются инсулиновые шприцы 31G объемом 3 или 10 мл.

Расположение конкретных точек для введения средства зависит от целей процедуры. Так:

• Для разглаживания нижнего века 2 ЕД Ботокса или 5-6 единиц Диспорта вводятся на 3 мм ниже ресничного края;
• Для удаления «гусиных лапок» проводятся 3-5 инъекций препарата вокруг наружного края глаза в 4-5 мм от него, при каждой инъекции вводится 3-4 ЕД Ботокса или 8-10 единиц Диспорта;
• Совмещение инъекций вокруг наружных уголков глаз и по нижнему веку нужно для увеличения глазной щели на 2-3 мм с параллельным устранением морщин в этих областях;
• Кроличьи морщины удаляются инъекциями 2-8 ЕД Ботокса в кожу на переносице, причем как можно выше и ближе к центральной линии носа. Введение препарата вблизи внутреннего угла глаза опасно из-за риска ослабления мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, что приведет к серьезному нарушению мимики;
• Для коррекции асимметрии нижних и верхних век препарат может вводиться по всему периметру круговой мышцы глаза в тех точках и дозировках, которые позволят скорректировать конкретный дефект.

Важно понимать, что универсальных схем расположения точек инъекций и количеств вводимого препарата нет. Имеются общие рекомендации, которые врачу нужно рассматривать лишь в качестве ориентира для подбора схемы лечения конкретного пациента. Из-за индивидуальных особенностей анатомии глаза, расположения мышц, силы их сокращения и реакции на препарат для каждого человека точки введения средства и количества Ботокса будут различаться. И профессионализм косметолога заключается именно в умении определить эти точки и дозировки настолько точно, чтобы результат инъекций оказался максимальным при сведении к минимуму нежелательных побочных эффектов.

В любом случае при уколах в веки и вокруг глаз игла вводится в кожу по касательной к глазному яблоку, а свободной рукой врач придерживает голову пациента. Это позволяет предотвратить случайные движения и травмирование глазного яблока иглой.

При введении ботулотоксина игла шприца должна располагаться по касательной к глазному яблоку.

Разумеется, Ботокс не колют посередине глаза в само глазное яблоко. Им обкалывают лишь мышцы вокруг глаза, но ни в коем случае не сам глаз – как минимум, в глазном яблоке нет мышц, и колоть в него препарат абсолютно бессмысленно.

Совершенно очевидно, что пытаться колоть себе Ботокс самостоятельно в домашних условиях нельзя: любые ошибки здесь очень опасны не только неприятными последствиями, обусловленными действием самого препарата, но и случайными травмами.

Больно ли колоть Ботокс вокруг глаз?

Колоть Ботокс около глаз более болезненно, чем, например, в лоб или межбровную складку. Это связано с тонкостью кожи и жирового слоя здесь, близостью нервных окончаний к поверхности кожных покровов. Учитывая это, косметологи обычно проводят местную анестезию области уколов за 20-30 минут до начала процедуры либо перед уколом на 5-6 минут прикладывают лед.

Доказано, что при растворении Ботокса в физиологическом растворе без консерванта уколы будут болезненней, чем при растворении его в растворе с консервантом. Поэтому для введения средства в окологлазничную область врач может приготовить отдельный раствор, чтобы снизить болезненность инъекций.

Уколы некоторых препаратов ботулотоксина по умолчанию более болезненны, чем других. Например, Релатокс известен, как один из самых «болючих» препаратов, хотя косметический результат его введения мало чем отличается от такового при введении Ботокса или, например, Диспорта. По этой причине в область вокруг глаз Релатокс колют очень редко.

Препарат Релатокс вызывает ощутимую боль, в отличие от Ботокса, поэтому в периорбитальную область его вводят нечасто.

Что нужно сделать пациенту для максимальной безопасности уколов?

Значительная ответственность за безопасность процедуры ботулинотерапии лежит на самом пациенте. В частности, ему нужно:

• Максимально честно известить косметолога о приеме тех или иных лекарственных средств или о косметологических операциях (блефаропластика, подтяжка), сделанных ранее. В противном случае врач не сможет учесть важные нюансы при диагностике морщин и подборе точек для введения средства;
• Повременить с процедурой при наличии однозначного противопоказания. Например, не нужно рваться делать ботулинотерапию при ОРВИ с высокой температурой, при беременности или, например, сразу после пилинга;
• Соблюдать правила реабилитации после ботулинотерапии. Несмотря на то, что некоторые из этих правил считаются устаревшими и необязательными к соблюдению, для максимальной безопасности нарушать их не стоит. Всегда есть риск, что конкретно вы окажетесь тем исключением из правил, у кого, например, рюмка вина после процедуры вызовет избыточную диффузию Ботокса и связанные с этим последствия.

Реабилитация после уколов Ботокса вокруг глаз требует особенной аккуратности, поскольку именно в периорбитальной области чаще всего отекают ткани, развиваются компенсаторные морщины и проявляются другие осложнения. Поэтому после уколов нельзя в течение 2 часов лежать, в течение 4 часов спать, на протяжении суток нельзя заниматься спортом, сильно наклоняться, загорать и принимать горячую ванну. Все эти действия стимулируют более сильное растекание Ботокса в тканях, чем предусматривает врач, с малопредсказуемыми последствиями.

В течение 4 часов после процедуры ботулинотерапии не рекомендуется ложиться спать.

Комплексный подход к устранению косметических дефектов окологлазничных областей

Во многих случаях косметические дефекты в области глаз могут быть устранены только комплексными мерами. При этом Ботокс может быть как основным средством, дополняемым другими препаратами, так и вспомогательным.

Оптимальным сочетанием считается комбинация ботулинотерапии с контурной пластикой. При ней статические морщины, истончения кожи и вмятины корректируются филлерами, а мимические морщины устраняются за счет действия ботулотоксина. В этих случаях сначала колют Ботокс, за счет чего устраняют динамический компонент дефектов периорбитальной области, а через 1-2 недели проводится контурная пластика. При этом Ботокс дополнительно защищает филлер от динамической деформации.

Ботокс также является эффективным вспомогательным средством при проведении хирургических процедур по устранению эктропиона нижнего века и общей блефаропластики. С помощью ботулотоксина можно скорректировать внешний вид рубцов на месте хирургического разреза и снять напряжение в месте иссечения кожи.

Саму ботулинотерапию окологлазничной области полезно дополнять применением препаратов топических ретиноидов, которые способствуют омоложению кожи, уменьшают адгезию клеток верхних слоев эпидермиса и ослабляют выраженность мелких статических морщин. Также выраженный положительный результат обеспечивает лазеро- и светотерапия кожи через 10-15 дней после ботулинотерапии.