Как вывести ботулотоксин

Бывают случаи, когда, несмотря на профессионализм врача-косметолога и высокое качество вводимого препарата, ботулотоксин «располагается» неудачно и эффективность процедуры не соответствует ожиданиям. Риск такого развития событий крайне минимален, но от него никто не застрахован. Причинами побочных реакций могут стать:

высокая чувствительность к компонентам препарата,

особое размещение мимических мышц,

В результате у пациентов может отмечаться асимметрия лица, птоз век или бровей, искривление уголков рта, лимфостаз в межбровной области и другие побочные эффекты, вызывающие серьезный дискомфорт.

Когда ботулотоксин выводится из организма естественным образом?

Выведение препарата осуществляется почками в течение месяца после процедуры, но эффект сохраняется до 6 месяцев — в зависимости от физиологических особенностей, которыми обладает организм человека и особенностей лечения, а именно:

интенсивность обмена веществ,

объема введенного препарата,

Однако есть ситуации, когда специалисту ничего не остается, как нейтрализовать ботулотоксин. О начале выведения препарата свидетельствует усиление мимической активности в инъецированных зонах.

Как вывести ботулотоксин искусственным путем?

Сегодня существуют методики, позволяющие ускорить данный процесс, но при этом важно четко соблюдать рекомендации врача. Наиболее эффективными являются следующие методы нейтрализации ботулотоксина:

Лечение нежелательных эффектов и осложнений проводится с помощью следующих препаратов:

Капли Клонидин 0,125% — альфа-адреномиметик, способствующий активизации мышц Мюллера с адренергической иннервацией — по 1-2 капли 2 раза в сутки 14 дней;

Капли Визин, Офтагель, Систейн Ультра, — по 1-2 капли 3-4 раза в сутки 14 дней;

Прозерин 0,05% (ингибитор холинэстеразы, способствующий повышению мышечной активности) — по 1 мл подкожно 1 раз в сутки 10-14 дней или перорально по 1 таблетке внутрь 2 раза в сутки 10-14 дней;

Нейромедин — не более 1мл внутрикожно наппаж над бровью 3 раза в неделю №5-10;

Мильгамма внутримышечно 2,0 через день №5-10;

«ARCOXIA» 60 или 90 мг 1 таблетка в суки 7 дней;

Деринат 1,5% раствор внутримышечно 5 мл через день №5;

Данный метод обладает нейростимулирующим действием, позволяет частично нейтрализовать препарат. Микротоки способствуют нормализации мышечного тонуса. Рекомендуется проводить сеансы микротоковой терапии RF через день (5-7 повторений). Это позволит снизить действие токсина за счет нормализации передачи нервных импульсов. Высокую эффективность показывает микротоковый лимфодренаж. Восстановление мимики становится заметным уже после первых процедур;

Способствует ускорению обмена веществ и кровотока в тканях. Благодаря способности воздействовать на глубоко расположенные ткани данный метод чаще всего назначают при диплопии;

Процедура помогает нейтрализовать токсин за счет низкочастотного импульсного электротока, способствующего мышечному сокращению и восстановлению нервных сигналов;

Ускоряет движение импульса по нерву, стимулирует кровообращение и циркуляцию в тканях, насыщает организм кислородом, улучшает регенерацию.

В физиопроцедурам, направленным на ускорение выведения препарата, относится и аппаратный массаж — вакуумный лимфодренаж, гальванизация, электроионофорез. Выбирая метод, как уменьшить действие ботулотоксина, специалист обязательно учитывает индивидуальные особенности пациента.

Чем на самом деле вредны уколы ботокса?

Чем на самом деле вредны уколы ботокса и какие последствия придется терпеть, если не знать об этом заранее?

Не все знают, почему ботокс вреден и какие побочные эффекты можно получить. Поэтому делают уколы, не думая о возможном вреде.

История препарата

Ботокс используется в клиниках. Многие идут на инъекции, чтобы убрать мимические складки и морщинки. Особенно он популярен для разглаживания кожи и омоложения у глаз, носа и губ.

Первым использовал ботулотоксин Алан Скотт — врач-офтальмолог из Америки. Им он удалял блефароспазм (зажмуривание глаз). После результатами заинтересовались иные врачи, и вскоре препарат назначали при треморе и косоглазии.

Разглаживание складок на коже считалось побочным действием, так же как и общее омоложение лица. Ботулотоксин стал косметическим препаратом, официально с начала двухтысячных, и получил научное подтверждение удачного разглаживания складок. До того вкалывали его неофициально, отдельные доктора и косметологи. Конечно, это было еще опаснее, чем сейчас.

Ботулинический яд в медицинских процедурах

Применяется в случаях:

лицевые судороги и глаз;

искривление шейных позвонков;

состояние после инсульта;

нарушения вегетативного характера;

удаление мимических морщин, складок.

Косметические процедуры

Для борьбы с морщинами

Ученые выделяют возрастные и мимические морщины.

Возрастные появляются в течение жизни, это нормальный процесс.

Мимические появляются из-за спазмов лицевых мышц. Кожа со временем теряет гибкость, меньше восстанавливается, и возникают морщины и складки там, где видна мимика — у лба, переносицы, губ и вокруг глаз. Особенно если вы от природы экспрессивны и любите часто выражать эмоции. Повернуть этот процесс полностью вспять невозможно, и кожа постепенно становится все более дряблой, теряет жидкость.

Ботокс вводят как укол. Мышцы становятся расслабленными, разглаживаются, и лицо становится более красивым. Особенно помогает у рта, переносицы и глаз. Держится эффект до полугода. Проявляется через два-три дня, если все было сделано правильно.

Вреден ли ботокс для лица? Ботокс никак не изменяет контур лица, он просто омолаживает и делает свежим общий вид. Отрицательный результат возникает из-за препарата недостаточного качества, неумения косметолога ввести его, неадекватной дозы.

Безопасность инъекций зависит от следующих условий:

место введения препарата;

поведение клиента после введения;

опытности и квалификации врача;

ограничений, установленных до процедуры.

После сеанса не рекомендуется:

посещать семь дней горячую ванну, сауну, паровые процедуры, баню;

употреблять алкоголь и антидепрессанты;

следить за мимикой, не делать ее экспрессивной;

принимать горизонтальную позу четыре часа;

тренироваться, заниматься физкультурой;

сутки наносить косметику.

Чем вреден ботокс?

Согласитесь, все женщины, не взирая на возраст, хотят выглядеть красивыми и более молодыми. Но в последнее годы охотники за омоложением предпочитают делать инъекции ботокса не в больницах, а на дому и в косметических салонах.

Если укол был сделан плохо, появляются отрицательные побочные результаты. Они могут быть долговременными и кратковременными.

Паралич и ассиметричность лицевых мышц;

проблемы с пищеварением;

слабость и отсутствие аппетита;

Краткосрочные побочные результаты держатся до четырех дней. Долгосрочные уходят лишь когда ботокс удаляют из организма. Если доза была слишком большой, то лицо кажется фарфоровой маской.

Вредным ботокс становится, когда колят его несколько раз. И синяки являются лишь малой угрозой. Тем не менее, каждый сам решает, будет он делать инъекции или нет.

Противопоказания к уколам ботокса

Если не учитывать ограничения, то вы потеряте и деньги, и красоту лица.

Запрещено делать ботокс при:

обострении любых болезней, недавно приобретенных или хронических;

раке любой локализации;

болезнях кровеносной системы, плохой сворачиваемости крови;

простуде, гриппе, других респираторных заболеваниях;

общем негативном состоянии, слабости, усталости;

беременности и кормлении.

Clostridium botulinum, в торговле называемая ботоксом, ксеомином, диспортом.

Исследования ученых из разных стран показали, что применение ботокса в качестве препарата для подтяжки лица опасно для глаз и мозга. В 2012 году 32 человека ослепло. У четырех жертв появились поражения мозга и инсульт. И каждый год возникают новые жертвы. Но вещество, тем не менее, используется и дальше. Колют его как в специализированных клиниках, так и на дому, не имея хорошей техники и опыта.

Джулиан де Силва, известный английский хирург по пластике: «Побочные эффекты возникают, если вещество проходит в артерию лица. Она дает кислород для глаз. Если туда попадает ботокс, то человек лишится зрения и заработает инсульт, потому что препарат блокирует возможность кислорода поступать в мозг. А это смертельно опасно, и врачи могут не успеть спасти».

В ранних исследованиях ученые приводили доказательства того, что ботокс лишь снижает чувствительность. То есть, становится сложнее воспроизвести на лице эмоции. Все потому, что он снижает связь между мозгом и лицевыми нервами. И вредно это лишь с психологической точки зрения, ведь человек не может в полной мере выразить эмоцию, которая олицетворяет его настроение.

Но доктора говорят о том, что производители утаивают вредные эффекты, связанные с инъекциями ботокса.

Косметологи заявляют, что знают о побочных результатах введения, но осознают, что далеко не у всех возможны негативные последствия. Ведь главное, правильно сделать укол и знать об особенностях препарата.

В единичных ситуациях появляются эффекты, которые исчезают через пару дней и не наносят серьезного вреда: отеки, боль в голове, покраснения. Врач необязательно должен осмотреть таких людей.

Но ведь есть и более серьезные эффекты: опущение века, инсульт, асимметрия и прочее. И это зависит от качества ботокса и того, насколько профессионально косметолог владеет техникой таких инъекций. Поэтому многие авторитетные доктора советуют не делать инъекции ботокса, потому что эффект разглаживания не перевешивает возможной опасности.

Базой является ботулинический токсин класса А. Его синтезируют из бактериальных палочек Clostridium botulinum, откуда он получил название. Это спорообразующая палочка, которая заражает ботулизмом. Бактерия очень токсична и может долго жить без кислорода, в консервах. Болезнь опасная, способная вызвать летальный исход и тяжело лечится в больницах.

Такие бактерии наиболее токсичны. Препарат создает нарушение в мышечной проводимости, из-за чего возникает паралич скелетной и гладкой мускулатуры. От ботулизма умирают, потому что он вызывает паралич дыхательных мышц и нехватку кислорода. Чтобы оценить полностью картину его вреда, ученые выяснили, что четыре килограмма способны уничтожить все человечество, а всего четыре грамма — жителей Америки. Кроме того, бактерия парализует диафрагму, уничтожает связь между мышцами тела и мозгом, вызывает удушение.

Есть три группы причин побочных эффектов от ботекса:

что-то сделал не так врач;

что-то сделал не так пациент;

Самая распространенная проблема — неправильная инъекция, которую делает специалист. Поэтому обращаться нужно только к врачам с опытом.

Спросите заранее, знает ли он, что такое диффузия ботокса. Это миграция препарата в смежные ткани от места введения. Именно поэтому неопытные специалисты вводят ботокса больше положенного, не боясь последствий. На самом деле излишки приводят, например, к опущению века. Но если косметолог умелый, то использует диффузию на благо пациента.

Если он не соблюдает пропорции вещества, то эффект либо не виден, либо превращается в настоящую маску на лице.

Иногда косметологи вводят ботокс в места, в которые нельзя ставить такие инъекции. Это может привести к серьезным последствиям.

проблемы с мимикой и артикуляцией;

отеки, не проходящие месяцами;

проблемы с приемом пищи, если кололи около рта.

Обычно последствия проходят за полгода. Но эти полгода вы находитесь в стрессе из-за внешнего вида и проблем с функционированием. Но есть специальные методики, помогающие вывести ботокс из тела. При местной сухость используются косметические средства и лекарственные препараты. Тем не менее, это дополнительная нагрузка на организм из-за одной косметической процедуры.

Поэтому выбирайте специалиста в хорошей клинике или по отзывам знакомых, которые сделали процедуру не менее пару месяцев назад, и у них не было отрицательных последствий.

Если после введения человек не соблюдает рекомендации, то со 100% уверенностью можно сказать, что появятся побочные эффекты.

До инъекции нужно правдиво сказать врачу о принятых лекарствах, заболеваниях и общем состоянии. Рассказать о процедурах, что недавно делали или собираетесь, есть ли аллергия. Если этого не сделать, доктор не сможет полностью оценить возможный риск и скорректировать количество ботокса, которое соберется вводить.

Нельзя наклонять вниз голову (лежать так, опускать голову во время упражнений, делать массаж или уборку).

Пить алкоголь, даже с малыми градусами или коктейли.

Делать согревающие процедуры в ближайшие семь дней (ходить в баню, сауну, загорать, мочить лицо горячей водой или обдавать паром).

Употреблять почти все антибиотики (аминогликозидные, полимиксины, сульфат магния, линкозамиды, антихолинэстеразные препараты).

Нельзя ни в коем случае тереть лицо несколько суток после введения препарата. Это нарушит правильное распределение препарата под кожей.

Заниматься физической нагрузкой, посещать фитнес.

Совет для женщин: не нужно рисковать драгоценным здоровьем. Если использовать натуральную косметику, можно обойтись без опасного ботокса. Сохраняйте молодость и красоту естественно, и тогда вашему состоянию не будет ничего угрожать!

Почему вдруг «не встал» Ботокс

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему после инъекции Ботокса нет эффекта,
• как обманывают в салонах красоты.

Боюсь, что эта статья очень не понравится коллегам, которые работают при салонах красоты и преимущественно нелегально ставят инъекции ботулотоксинов. А в 95% салонов красоты делают это именно нелегально. Это статья обязательна к прочтению для тех – кто только собирается в первый раз ставить Ботокс, Диспорт или любой другой ботулотоксин, и убережет вас от разочарования и осложнений.

Она будет полезна и тем, кто уже неоднократно делал инъекции ботулотоксинов. Вы узнаете – по какой причине многие пациенты жалуются на то, что после очередного посещения салона красоты у них вдруг «не встал» Ботокс (хотя до этого процедура всегда была эффективной). Или почему длительность эффекта после инъекций составила всего 1-3 месяца – в то время как косметолог обещал вам 5-6 месяцев. В ответ на претензии любой косметолог всегда говорит, что он все сделал правильно, и причина не в нем, а в вашем организме. Но это неправда.

Наиболее частые причины –

Если после инъекций Ботокса или его аналогов эффект отсутствует, либо выражен слабо, то речь скорее всего идет о полной или частичной денатурации молекул ботулотоксина. Это возникает из-за нарушений условий хранения до момента разведения флакона с ботулотоксином, ошибок при разведении препарата, нарушении условий его хранения и использования после разведения. Бывают и особо предприимчивые косметологи, которые просто ставят на 15-20% ЕД меньше, чем было оплачено клиентом.

1) Нарушение условий хранения (до разведения) –

Большинство препаратов ботулотоксина очень чувствительны к температурному режиму хранения. Хранить еще не разведенные ботулотоксины любых производителей (за исключением Ксеомина) – можно либо в замороженном виде в морозильной камере, либо в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия. И этот режим хранения нельзя нарушать с момента расфасовки препарата компанией производителем и до момента разведения препарата физраствором непосредственно в косметологической клинике или салоне красоты.

Но представьте, что где-то на этапе транспортировки/ хранения отключается подача электроэнергии, и препарат сначала разморозился, а потом его снова заморозили, или он просто даже без повторного замораживания полежал ночь в неработающем холодильнике. Все это сразу ведет к уменьшению эффективности (силы и продолжительности действия) препарата. Единственный ботулотоксин, который можно хранить до момента разведения при комнатной температуре – это немецкий препарат Ксеомин, что дает гарантию от нарушений условий хранения хотя бы до момента разведения препарата.

2) Ошибки при разведении препарата –

Молекулы ботулотоксина – очень нежная субстанция, которую нужно ну очень осторожно разводить растворителем (физраствором). Например, если физраствор вводится в флакон слишком быстро, то в процессе разведения может образоваться множество пузырьков воздуха, пена – чего не должно быть ни в коем случае. Так же нельзя трясти флакон, стараясь растворить кристаллы ботулотоксина в физрастворе. Неправильное разведение и активное взбалтывание раствора ведут к денатурации ботулотоксина, т.е. к полной или частичной потере им эффективности.

3) Нарушение условий хранения (после разведения) –

Это самое частое нарушение. Любой ботулотоксин после разведения должен использоваться только в течении 24 часов, что черным по белому прописано в инструкции по применению и к Ботоксу, и к Ксеомину, и к Диспорту, и т.д. Именно поэтому, в клиниках которые дорожат своими пациентами – инъекции ботулотоксинов проводятся в специальные «ботоксные дни». Например, к вам пришел пациент, и вы при нем развели флакон Ботокса 100 ЕД. Вы поставите этому пациенту только 25-35 ЕД, но остальной объем должен быть использован только в течение суток.

Следующий пациент придет возможно только через 2-3 дня или неделю, и получается что остаток разведенного препарата нужно будет выбросить. Именно поэтому клиника собирает нескольких пациентов, и когда их наберется нужное количество – их обзванивают и приглашают на какой-то день. Обычно совсем по другому происходит в салонах красоты, где чаще всего работают обычно не врачи-дерматологи или врачи-косметологи с высшим медицинским образованием, а обычные медсестры с пройденным повышением квалификации «сестринское дело в косметологии».

В салонах красоты, чтобы не потерять клиентов – их не назначают в специальные дни, а делают инъекции сразу. Как это происходит. Косметолог разводит флакон Ботокса 100 ЕД, и этот свежий раствор ставится только первому пациенту (например, 30 ЕД), а остальные 70 ЕД раствора препарата расходуются следующим образом. Первый вариант – флакон разведенного ботулотоксина ставится обратно в холодильник, где он может стоять 2-3-4 недели, пока косметолог не израсходует его полностью. Естественно, что сила и продолжительность действия ботулотоксина будет тем ниже, чем дольше стоит флакон разведенного препарата в холодильнике. Напомним, что стоять он может 24 часа, после чего его нужно выбросить.

Второй вариант – оставшиеся 70 ЕД набирают в несколько шприцов (скажем 30 ЕД + 20ЕД + 20 ЕД), и эти шприцы кладут в морозильную камеру. И когда приходит пациент шприц вынимают из морозильной камеры. Учитывая небольшой объем раствора, достаточно всего 5-10 минут для его размораживания. Но все дело в том, что разведенные растворы запрещено замораживать повторно, т.к. кристаллы льда механически разрушают молекулы ботулотоксина. В клинических исследованиях Gartlan M.G. и Hoffman H.T. было показано, что после повторного замораживания и размораживания свою активность теряют не менее 69,8% молекул ботулотоксина.

4) Обман с разведением препарата –

Объясним на примере препарата Ботокс. Если флакон Botox ® 100 ЕД разводят 2,0 мл физраствора – в этом случае в 0,1 мл раствора будет 5 ЕД. Если для разведения используется 2,5 мл физраствора – в 0,1 мл будет 4 ЕД ботулотоксина. Но представьте, что косметолог специально использовал для разведения на 1,0 мл физраствора больше, чем нужно, чтобы в каждом вводимом вам 0,1 мл было на несколько ЕД Ботокса меньше. Сэкономленные от такой манипуляции единицы препарата будут поставлены за деньги еще одному пациенту.

5) Нелегальные инъекции ботокса при салонах красоты –

Мы уже говорили выше, что инъекции ботулотоксинов не могут ставиться средним медперсоналом, хотя в салонах красоты «косметологами» работают преимущественно медсестры, прошедшие повышение квалификации «сестринское дело в косметологии». Причем такой сертификат также не дает им права делать инъекции ботулотоксина, и для чего нужно пройти специальное обучение. Но дело в том, что по закону обучать ботулинотерапии можно только врачей, т.е. специалистов с высшим медицинским образованием.

Последнее утверждение вы можете легко проверить, попытавшись записаться на курс по ботулинотерапии, например, на кафедру дополнительного профессионального образования в МГМУ им. Сеченова или МИЭМ. Но в мелких частных конторах, в порыве заработать на обучении деньги, нелегально учат даже медсестер, выдавая им коммерческие сертификаты, не дающие никакого права вести дополнительную профессиональную деятельность. Закончив такие 1-2 дневные курсы, как следует не зная ни анатомии мышц лица, ни выхода нервных стволов и сосудов – они начинают колоть Ботокс.

Распространенная ошибка таких специалистов – они плохо знают расположение мышц и делают инъекции не всегда в нужные точки. Кроме того, они просто боятся колоть и часто делают инъекции слишком поверхностно – иногда даже не в мышцы, а в глубокие слои дермы. Конечно, такие спецы могут сказать, что у раствора есть диффузия (т.е. свойство распространяться в тканях), и он дойдет куда нужно. Отчасти это верно, но мышцы окружены фасциями, через которые растворы диффундируют плохо. Это если вводить раствор вглубь мышцы – у него будет хорошая диффузия по ходу мышцы, но не иначе.

Важно : но плохое знание мышц лица, техники инъекций может приводить не только к отсутствию хорошего эффекта. Самые серьезные осложнения при ботулинотерапии касаются избыточного расслабления некоторых мышц, особенно когда вы делаете инъекции в межбровье или в области глаз. Частые осложнения – диплопия (двоение в глазах), лагофтальм, отеки век, грыжевое выпячивание подглазничных жировых пакетов. Другие частые остальные осложнения – птоз (опущение) верхнего века, птоз бровей.

Сравнение эффективности разных ботулотоксинов –

От пациентов можно часто услышать, что, например, Диспорт или Рефайнекс действуют сильнее и длительней, а к примеру Ботокс, Ботулакс, Ксеомин – более мягко. А другие пациенты при этом говорят обратное. Хочется это также прокомментировать. Существуют сравнительные клинические исследования, которые показывают, что 1 ЕД Ботокса полностью идентична 1 ЕД Ксеомина или, например, 1 ЕД корейского Ботулакса. При этом 1 ЕД Ботокса по своей силе силе соответствует 2,5-3 ЕД Диспорта.

Сравнивать эффективность разных ботулотоксинов поставленных разными косметологами сложно еще и потому, что все специалисты ставят по зонам немного разное количество ЕД, используют разные разведения препарата. Т.е. факторов, влияющих на конечный результат слишком много. Ниже мы расскажем, что может приводить к различиям восприятия эффективности ботулотоксинов разных производителей.

• Количество ЕД во флаконе –
  к примеру, если на флаконе написано 100 ЕД, то на самом деле там никогда не будет ровно такого количества единиц. Это связано с технологической невозможностью расфасовать в флаконы строго определенное количество молекул ботулотоксина, и об этом, кстати, производитель никогда не умалчивает. Диапазон обычно на 5 ЕД больше или меньше. Т.е. флакон одного и того же препарата может содержать меньше или больше ботулотоксина, что влияет на его конечную концентрацию в растворе и эффект. И тут вам как повезет.

• Количество ЕД в каждой точке –
  например, вам поставили у внешних уголков глаз по 12 ЕД Ботокса (с каждой стороны), т.е. с каждой стороны было сделано по 3 точки вкола иглы, и выведено по 4 ЕД в каждой. Эффект после инъекций вы чувствовали в течение 5-6 месяцев. В следующий раз вы пошли к другому косметологу, который поставил с каждой стороны по 11 ЕД, но при этом сделал не 3, а четыре точки вкола с каждой стороны.Например, врач решил сделать 2 дополнительные точки вкола у внешнего края каждой из бровей, чтобы немного их приподнять, и поставить у каждой из них по 1 ЕД. В результате этого концентрация ботулотоксина распределилась по большей площади, и соответственно это уменьшит выраженность и продолжительность эффекта.

• Степень разведения –
  очень много зависит от степени разведения. Разные косметологи предпочитают разные разведения: например, некоторые разводят 100 ЕД ботулотоксина в 1,0 мл физраствора, кто-то использует 2,0 мл, а другие – по 2,5 мл. В итоге получается, что нужное вам количество единиц (например, 30 ЕД) – в каждом случае будет разведено разным объемом растворителя. Другими словами – в каждом из этих случаев шприцы будут содержать разный объем жидкости, но в каждом из них будет по 30 ЕД ботулотоксина.

Почему это важно? Дело в том, что чем больше объем раствора, тем сильнее будет его диффузия в тканях. Например, в первом случае в каждой точке вкола иглы выводится 2 ЕД ботулотоксина, которые содержатся в 0,05 мл препарата. Во втором случае – в каждой точке вкола тоже выводятся 2 ЕД ботулотоксина, но в 0,1 мл препарата. Так вот, во втором случае диффузия (распространение) препарата в мягких тканях будет больше, и соответственно эти 2 ЕД распределятся по большей площади и концентрация ботулотоксина в мышцах будет ниже.

• Самые важные и частые причины –
  на силу и продолжительность действия ботулотоксинов будут влиять нарушения, допущенные косметологом. Например, один специалист поставил вам только что разведенный качественный препарат, а другой – давно разведенный препарат, который хранился в холодильнике уже несколько дней или недель, либо вообще повторно замороженный и размороженный препарат. Другие причины – неправильная техника инъекций, недостаточное количество ЕД, некомпетентность специалиста.

Выводы –

Таким образом, первое, что вы должны сделать – это понять к какому специалисту вы пришли на прием, и имеет ли он право проводить инъекции ботулотоксина. Второе – вас должно насторожить, если косметолог сразу же в это первое посещение предложил вам сделать инъекции ботулотоксина, а не в «ботоксный день». Это означает, что препарат либо уже был разведен заранее, либо остаток препарата достанется другим доверчивым простофилям. Если же врач достал уже заранее набранный шприц, и вы не увидели как он набирает его из флакона – это значит что перед вами повторно замороженный и размороженный препарат.

Некоторые пациенты, когда им начинаешь это рассказывать – начинают весьма ретиво защищать такого специалиста. Типа ничего, что препарат был разведен заранее, ведь ботокс же «встал» после этого. Но помимо того что он «встал» или «не встал» – существуют и другие критерии, например, продолжительность действия препарата (24stoma.ru). Кроме того, это может оказать влияние на развитие резистентность к ботулотоксинам – привести к выработке иммунной системой так называемых блокирующих антител (и тогда постепенно ботулотоксины вообще перестанут на вас действовать). Ну и последнее – это ведь и сознательное оказание заведомо некачественных услуг.

Что же касается сравнения эффективности разных препаратов ботулотоксина, то как мы показали это выше – существует множество одновременно влияющих факторов, о которых пациенты даже не догадываются. И это не только разные названия препаратов и количество ЕД, но и степень разведения препарата, и «свежесть» раствора, и правильная техника инъекций, и банально – честность косметолога.

Как должен работать Ботокс: видео До и После

Правда о резистентности к ботулотоксину –

Стандартная ситуация – вы не первый раз делаете Ботокс, но в этот раз вы не увидели совершенно никакого эффекта. Вы обращаетесь к специалисту на повторный осмотр и услышите стандартную фразу: «Я все сделал правильно, тут причина в вашем организме». Нет более лживой фразы, но расслабьтесь – вы в любом случае уже потеряли свои 8000 – 10 000 рублей. Ниже мы рассмотрим в чем могут быть причины отсутствия клинического эффекта от введения Ботокса, и насколько причиной этого действительно может быть ваш организм.

Если вы делаете инъекции уже не в первый раз, и они до последнего раза всегда были эффективны, то единственная причина полного отсутствия или резкого снижения эффекта – это введение денатурированного ботулотоксина. Денатурация токсина может произойти из-за нарушений условий хранения и разведения препарата. Но вины вашего организма тут не может быть, т.к. резистентность организма к токсину развиться резко – просто не может. Слово резистентность означает – нечувствительность, и она бывает первичной и вторичной. О первичной резистентности можно говорить только тогда, когда вы сделали инъекции ботулотоксина в первый раз, и эффект отсутствовал сразу.

Чаще всего развивается вторичная резистентность, и она характеризуется постепенным снижением эффекта после повторных инъекций препарата. Вторичная резистентность развивается из-за выработки к ботулотоксину так называемых нейтрализующих антител. Такие антитела не имеют никакого отношения к аллергии, и они лишь способны блокировать молекулы ботулотоксина. Чаще всего такие антитела вырабатываются в организме в ответ на введение слишком высоких доз ботулотоксина (например, при использовании более 40 ЕД на одну зону – по данным Klein A.W.), либо слишком частых повторных курсах терапии. Срок между повторными инъекциями не должен быть меньше 3 месяцев.

Кроме того, многие авторы научных работ утверждают, что риск образования нейтрализующих антител также связан с количеством комплексообразующих белков, которые окружают молекулы ботулотоксина. Поэтому сейчас общий тренд в производстве этой группы препаратов заключается в уменьшении содержания таких белков. Например, в первоначальном варианте препарата Botox, который выпускался до 1997 года – содержалось около 9,5 нг белка, в современном варианте препарата – только 4,6 нг (примерно столько же белка содержится и в Диспорте, и в Ботулаксе). Самое низкое количество комплексообразующих белков имеет только препарат Ксеомин (всего 0,6 нг).

Подробнее об особенностях применения ботулотоксинов популярных торговых марок – читайте в статьях:

Выводы : если первое использование ботулотоксина было у вас успешным, а отсутствие эффекта возникло лишь после одного из повторных посещений косметолога – причина тут вовсе не в вашем в организме, а в ошибках врача. Вторичная резистентность к ботулотоксину если и развивается, то уменьшение эффективности происходит постепенно, а не резко. Но, если подумать, то в отсутствии эффекта от ботулинотерапии после посещения косметолога в салоне красоты – есть и положительные стороны. Гораздо лучше полное отсутствие эффекта и потеря денег, чем развитие осложнений после вмешательства некомпетентного специалиста.

Самые серьезные осложнения в этой области касаются избыточного расслабления некоторых мышц. Например, при расслаблении латеральной прямой и внутренней косой мышц глаза возможно появление диплопии (двоения в глазах). При излишнем расслаблении подглазничной части круговой мышцы – лагофтальм или эктропион, а также грыжевое выпячивание подглазничных жировых пакетов. Ну и частые остальные осложнения – птоз верхнего века, опущение бровей. Надеемся, что наша статья будет вам полезна!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по ботулотоксинам,
2. Личный опыт клинического применения ботулотоксинов,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Косметическая дерматология» (Л.Бауман),
5. «Инъекционные методы в косметологии» (Б.Ашер),
6. «Anatomy & Botulinum Toxin Injections» (Жизелла Криолло-Ламилла, Фабио М. Ингалинна, Патрик Тревидик).