Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

• Использование иглы малого калибра
• Особое внимание – к поверхностным сосудам
• Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

• Официальный поставщик препарата
• Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

• Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

• Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
• Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
• Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
• Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
• Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

• Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
• Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
• Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

• Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

• Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

• Использование правильных доз и точное место инъекции
• Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

• Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

• Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
• Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

• Тщательный отбор пациентов
• БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
• Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

• Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
• В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

• Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

• Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

• Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

• Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.

Может ли быть аллергия на ботокс

Боткос – один из самых распространенных способов удаления мимических морщин и выравнивания кожного покрова, при соблюдении несложных правил, действие препаратов можно продлить до полугода. Уколы ботокса позволяют устранить дефекты без хирургического вмешательства, а при сочетании с другими процедурами улучшить эффект. Препарат вводится под кожу при помощи тонкой иглы, что обеспечивает минимальную травматичность и болезненность.

Эффективность процедуры доказана многолетним применением в косметологии и медицине, благодаря отзывам врачей и пациентов. Также одним из преимуществ данного вида омоложения является отсутствие необходимости общего наркоза, негативно влияющего на организм. Считается что ботокс безопасный метод омоложения и устранения морщин, но нередко у пациентов наблюдается негативная реакция.

Так бывает ли аллергия на ботокс ? При наличии заболеваний и непереносимости препарата, развитие аллергической реакции неизбежно. Препараты включают в свой состав следующие компоненты:

• ботулотоксин типа А;
• человеческий альбумин, полученный из крови донора;
• физиологический раствор.

Основным компонентом препаратов является ботулотоксин – ядовитое вещество, оказывающее нервно-паралитическое действие, которое при больших дозировках способен привести к летальному исходу. Но используемая дозировка настолько мала, что риск развития осложнения минимален. После введения препарата происходит временный паралич мышечных волокон, способствующий разглаживанию кожного покрова. Но ввиду индивидуальной непереносимости или превышении дозировки препарата, нередко у пациента отмечаются симптомы аллергии, в некоторых случаях требующие медицинской помощи.

Не менее аллергенным является альбумин, и, несмотря на тщательный подбор донорской крови и ее очищение, риск развития негативной реакции всё равно присутствует. Физиологический раствор – единственный компонент, который не представляет для организма никакой опасности.

Даже если ранее проводились процедуры и негативной реакции не наблюдалось, зафиксированы случаи, когда последующие инъекции провоцировали аллергическую реакцию.

Причины развития аллергии

Аллергия на ботокс может развиться по следующим причинам:

• наличие на поверхности кожи воспалительных процессов и дерматологических проявлений;
• прием медикаментозных препаратов, в том числе антибиотиков, антидепрессантов и средств, ухудшающих свертываемость крови;
• нарушение работы иммунной системы;
• хронические болезни, протекающие в острой форме;
• непереносимость компонентов препарата;
• склонность к развитию аллергических реакций.

Намного реже причинами развития побочных эффектов являются заболевания почек, печени, а также ранее перенесенные хирургические вмешательства.

Признаки аллергической реакции

Многих женщин, решившие пройти процедуру омоложения интересует, аллергия на ботокс в чем выражается? К основным симптомам относятся:

• затруднения при глотании;
• отдышка, учащение дыхания;
• слезотечение;
• на кожном покрове отмечаются высыпания схожие с крапивницей;
• зуд, жжение;
• заложенность носа, чихание и кашель;
• головокружение, тошнота, слабость;
• повышенная температура;
• дискомфорт в месте проведения инъекций;
• при проведении уколов в область глаз отмечается опущение бровей;
• слабо или сильно выраженный отек.

Зафиксированы случаи развития сильной аллергической реакции проявляющейся в виде отека Квинке, который может стать причиной анафилактического шока и как следствие летального исхода.

Аллергия может проявляться с разной интенсивностью, обычно реакция возникает уже спустя несколько часов, поэтому это время пациент должен находиться под наблюдением специалиста.

Лечение аллергии

При появлении симптомов аллергии необходимо срочно обратиться к косметологу, после оценки состояния, специалист подберет необходимые препараты для облегчения состояния. При незначительных проявлениях, лечение не требуется и симптоматика проходит самостоятельно через несколько дней. В случае сильных реакций назначаются антигистаминные средства: Эриус, Зодак и другие. Помимо этого требуется соблюдать следующие правила:

• снять отечность помогают мочегонные препараты, а также прохладные компрессы;
• исключить физические нагрузки;
• отказаться от употребления напитков с алкоголем.

В случае сильных отеков назначаются аппаратные процедуры, например микротоковый массаж. При серьезных осложнениях лечение проводится амбулаторно, нередко с применением капельниц.

Профилактика

Развитие аллергии после уколов ботокса явление нередкое, поэтому лучше предупредить развитие, чем потом бороться с ней. В качестве профилактики, перед процедурой необходимо позаботиться о следующем:

• не проходить процедуру при плохом самочувствии;
• предупредить врача о наличии болезней и приеме медикаментов;
• сообщить о склонности развития аллергии;
• отложить инъекции при наличии раздражения или кожных заболеваниях;
• за 3-4 дня до процедуры не употреблять алкоголь.

Только грамотный подход и квалифицированная консультация позволит избежать развития аллергии. Правильно подобранная дозировка врачом и выполнение рекомендаций пациентом – залог благоприятного исхода процедуры.

Ботокс для ресниц

Последнее обновление: 27.02.2021

Частое использование декоративной косметики, стрессы, нездоровое питание сказываются на красоте ресниц. С возрастом волоски становятся ломкими, истончаются, часто выпадают. В итоге, приходится использовать больше косметики или клеить накладные. Настоящий заколдованный круг.

⁠Чтобы разорвать его, косметологи разрабатывают и совершенствуют лечебные и восстанавливающие процедуры. Одна из самых модных сегодня – это ботокс ресниц. Оказывается, что при помощи ботулотоксина можно вернуть молодость не только коже. Препарат способен укрепить ресницы, сделать их более пышными, увеличить объем. Фотографии «до и после» впечатляют. Но давайте повнимательнее разберемся в вопросе: что это за процедура, насколько эффективна и безопасна, есть ли существенная разница между ламинированием и ботоксом ресниц.

Некоторые препараты для ботокса ресниц не включают ботулотоксин, свое название они получили из-за высокой эффективности – объем ресниц увеличивается на 40-50% уже после первой процедуры.

Ботокс для ресниц: состав сыворотки

Ботокс ресниц – это новая косметическая процедура, предназначенная для улучшения качества ресниц. Проводится она при помощи сыворотки на основе ботулотоксина – одного из самых сильных органических ядов.

Вырабатывается вещество бактериями Clostridium botulinum, вызывающими ботулизм. Но не стоит пугаться. Ботулотоксин давно применяется в косметологии. Токсин помогает избавиться от морщин, он эффективно расслабляет мимические мышцы, разглаживая кожные складки.

На ресницы ботокс также оказывает омолаживающее воздействие – помогает восстановить их структуру, делает волоски эластичными и упругими.

Помимо ботулотоксина, в состав сыворотки входят различные полезные компоненты:

• гиалуроновая кислота;
• коллаген;
• токоферол;
• кератин;
• аргановое масло;
• лимонная кислота;
• пантенол.

Благодаря этим веществам, после процедуры ресницы становятся более темными и блестящими.

Принцип действия

Во время процедуры активные компоненты глубоко проникают в структуру волоса и оздоравливают его:

• гиалуроновая кислота способствует восстановлению клеток, увлажняет, стимулирует рост;
• кератин – белок, который входит в состав волос, он обеспечивает им толщину и устойчивость к механическим повреждениям, сыворотка помогает восполнить недостаток кератина;
• коллаген необходим для того, чтобы волоски стали прочными и эластичными, это вещество защищает ресницы от агрессивных внешних воздействий;
• витамин Е и витамины группы В замедляют процессы старения, оказывают увлажняющее и смягчающее действие;
• масло арганы улучшает усвоение токоферола и питает ресницы;
• лимонная кислота необходима для ухода за веками;
• ботулотоксин (не всегда входит в состав сывороток) отвечает за увеличение упругости волосков.

Эффект

• Ресницы становятся более толстыми, благодаря чему визуально увеличивается их густота;
• Структура усиливается, что гарантирует волоскам лучшую защиту от различных воздействий;
• фолликулы получают необходимое питание, это стимулирует рост ресниц;
• кожа век смягчается и увлажняется.

Показания к применению

Процедура подойдет для всех, кто желает увеличить объем ресниц и завить их. Это отличный способ сделать взгляд более выразительным. После ботокса вам долгое время не понадобятся никакие туши.

Противопоказания

• Наличие аллергии на любой из компонентов препарата. Помните, что специалист обязан ознакомить вас с составом косметики.
• Недавно перенесенные операции на глаза. Но даже если после операции прошло несколько лет, проконсультируйтесь со специалистом.
• Травмы глаза или глазницы.
• Невылеченные инфекции.
• Повышенное слезоотделение.
• Чувствительная слизистая.
• Беременность. Из-за гормональных изменений в этот период, результат от биозавивки может быть непредсказуем. Поэтому лучше отложить подобные косметические процедуры.

Процесс

Процедура занимает примерно два часа, все это время пациентка лежит на кушетке.

Сеанс ботокса включает в себя окрашивание и биозавивку ресниц.

Весь процесс можно разделить на три основных этапа:

• Биозавивка. Ресницы накручивают на специальные валики, напоминающие бигуди для волос. Затем наносят закрепляющий состав, благодаря которому волоски долгое время остаются подкрученными. Процедура похожа на химическую завивку, но выполняется при помощи более щадящих средств.
• Окрашивание. На волоски наносится профессиональная краска, обеспечивающая долгосрочное пигментирование. Цвет ресниц можно выбрать.
• Нанесение ботокса для ресниц. Последний этап позволяет восстановить и защитить структуру волосков, а кроме этого, закрепить результаты окрашивания и биозавивки.

После процедуры вы получите здоровые ресницы идеальной формы и цвета. Через какое-то время потребуется небольшая коррекция. Так как новые волоски будут отличаться от завитых.

Преимущества процедуры

• Ресницы получают все необходимые витамины и питательные вещества.
• Структура волоса восстанавливается полностью уже после первой процедуры.
• Результат держится от двух до четырех месяцев, все это время вы можете не использовать тушь.
• Процедура не накладывает никаких ограничений, вы можете свободно ходить в сауну или бассейн, умывать лицо привычными средствами, пользоваться любой косметикой, спать в удобной позе.

Недостатки

• Периодически необходимо корректировать результат, так как отрастающие ресницы отличаются от завитых, что будет выглядеть неаккуратно.
• Достаточно высокая стоимость процедуры.
• Некоторые активные компоненты могут вызывать аллергию.
• Нельзя использовать людям со слишком чувствительной слизистой.
• Препарат может не сработать на ресницах будущих мам, а также у обладательниц генетически-особенных ресниц.

В чем разница между ламинированием и ботоксом ресниц

Ламинирование, как и ботокс, включает завивку и пигментирование ресниц. В состав препарата для такой процедуры входят: кератин, экстракты хмеля и тысячелистника, экстракт ромашки и другие компоненты (зависит от конкретного средства).

Минус ламинирования в том, что кератин довольно быстро смывается. Закрепить его в структуре волос, можно только запаяв высокой температурой. Конечно, сделать это на лице не получится.

При ботоксе ресниц эффект укрепления поддерживается другими компонентами сыворотки.

После процедуры в течение 24 часов нельзя мочить ресницы. У ботокса нет ограничений.

Плюсы ламинирования: проводится всего 45 минут, кроме того, стоит значительно дешевле.

Альтернатива ботоксу для ресниц

Сыворотки ботокса, особенно содержащие ботулотоксин, не самые безопасные препараты. Их использование требует опыта и профессионализма. Если вы сомневаетесь. Есть более простые, но не менее эффективные решения.

• восстановить структуру и природную пигментацию волосков;
• стимулировать работу волосяных фолликулов и ускорить рост ресниц;
• защитить каждый волосок от агрессивного воздействия косметики и различных внешних воздействий.

Сыворотка представляет собой два препарата: один для ночного применения, другой – для дневного. Двойная формула обеспечивает максимальную сочетаемость компонентов и их эффективное взаимодействие.

В составе средства: гиалуроновая кислота, касторовое, миндальное и репейное масла, таурин, церамиды, пантенол, витамин Е, элеутерококк, экстракты крапивы и каштана, масло жожоба.

Полный курс составляет один-три месяца. Для постоянного результата, необходимо проводить курс дважды в год.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Последние публикации

Средства для роста бровей

Яркие, четко прорисованные брови уже несколько сезонов остаются модными. Но что делать, если вы не можете похвастаться ярким обрамлением глаз?

Ломкость ресниц – распространенная проблема жительниц мегаполисов. К счастью, грамотный уход способен помочь в борьбе за красивый глубокий взгляд.

Средства для роста ресниц

Ресницы выполняют в нашем организме не только эстетическую, но и защитную функцию. Давайте разберемся, какие средства для роста ресниц можно

Наращивание ресниц весной

Весна – время, когда хочется быть безупречной в каждой детали. Так почему бы не подарить себе глубокий яркий взгляд, нарастив реснички? Давайте

Средства для питания волос

Давайте разберемся, какие народные средства для питания волос помогут вернуть красоту и здоровье локонов после изнуряющей зимы. Питательные маски

Модные прически весна-лето 2019

Весна и лето 2019 года – это время стильных интересных причесок. Давайте поговорим о том какие стрижки, прически и окрашивания будут актуальными